“你来？”姜山愣了愣，想要问一句‘你特么连体外动静脉瘘都会做’，又觉得自己是纯属浪费时间，于是改用了肯定语气：

    “好，你来！我去帮你准备东西！”

    说完便蹬蹬蹬跑去无菌库房了。

    项路一系列的骚操作已经让所有人对他产生了蜜汁信任，也许听起来很不靠谱，但项路总有办法化腐朽为神奇。

    这一次，姜山还是选择了无条件信任。

    【叮，任务发布：暴露】

    【介绍：埋藏在身体内部的血管，按照一般情况需要三个月时间的韬光养晦，而此时此刻，为了抢救病人，必须剥离体外，即刻使用，在技术上自然也要求更高，请宿主完成体外动静脉瘘手术，并维持一次完成的透析治疗】

    不出意外，如此罕见的病例，依然是时空bug的杰作。

    项路转头看向何苏婉：“体外动静脉该怎么手术？”

    何苏婉惊讶的看着项路，迟疑道：“项老师，你是要现学现做吗？”

    “不然呢？”项路低头看着病人的手臂，头也不抬道。

    何苏婉：“……”

    为什么这个人能这么嚣张啊！明明都不会手术，还要大包大揽，等会手术失败了怎么办？

    而且我也没做过这种手术啊，不，准确的说，我应该什么手术都没有做过，我知道的也只是书本上的内容，这样纯靠书本知识依葫芦画瓢的手术，总有种很不靠谱的感觉啊。

    何苏婉表情僵硬，但看着项路一脸认真检查病人手臂的样子，还是老老实实说道：“手术方式和普通动静脉内瘘手术基本一样，就是截断血管后，吻合头静脉和桡动脉，使静脉动脉化，满足透析的血流速要求。”

    “不过由于血管暴露在体表，所以可以尝试直接透析，目测血管变化，调节治疗方案，不用担心皮下血管出现问题，没办法第一时间观察到。”

    随即，何苏婉又说了一些需要注意的小细节，项路听得很认真，不时点头沉思。

    姜山也很快取了用物回来，由于不清楚具体需要什么，所以他抱了满满一桌子的用物，其中以常规动静脉内瘘手术需要的用物为主。

    “我也没有十足的把握，只能尝试一下，你如果有更好的办法，就现在赶紧说出来。”项路问向姜山。

    “更好的办法？”姜山立刻摇摇头：“我问过主任了，连他都没有什么好办法，就按你的想法做吧，总比现在什么都不做，干等着好！”

    病人血钾持续走高，又没有任何的排出途径，继续下去，医生们就只能眼睁睁看着病人死亡了。

    现在，必须得做些什么！

    项路点点头，不再啰嗦，直接洗手，带上无菌手套，然后指挥道：

    “手术，开始吧。”

    患者取仰卧位，手臂平放，消毒后，项路取出局麻药进行局部麻醉。

    “我准备选用头静脉和桡动脉，可以吗？”项路问道。

    姜山立刻给出肯定答复：“可以，这和我们之前的规划一样，他的上臂血管条件还算不错！”

    项路点点头，手术刀划开了病人的手臂皮肤、筋膜，泛着淡红色的血管随即暴露在众人的视野中。

    由于静脉含氧量较低，血液的颜色也相对较深。

    而另一条微微搏动，明显压力更大的血管，就是动脉了。

    将动脉与静脉缝合，利用动脉高流量的血管长年累月的冲击静脉，增厚静脉管壁，提高它的耐受能力，从而可以达到血液透析的要求。

    项路手持镊子，轻轻分离出了1.5cm的桡动脉，然后是2cm的头静脉。

    头静脉近心端血管夹夹紧，远心端结扎，斜行剪断头静脉，将其斜面平行于桡动脉，将桡动脉抬起，两端用血管夹住，眼科剪沿桡动脉纵行切开6mm左右，沿纵行切开，将其与桡动脉行端吻合……

    一顿操作猛如虎，不多时，两根血管便完美吻合了。

    而且在何苏婉的提醒下，项路还特意选用了无张力的缝合方法，以便于等会的透析治疗，防止由于流量过大导致缝合松解。

    一旁的姜山看完了项路的全部操作，惊诧的立在原地，一时间不知道该说什么才好。

    其实项路的操作并不完美，毕竟不是血液净化专科医生，动静脉瘘手术的经验也不丰富，但问题是，动静脉瘘手术的本质，其实就是血管切开吻合。

    只不过由于是将动静脉血管吻合，而且目的是为了血液透析所以才会被分到血液净化专科中。

    可……外科手术里，哪里能避得开血管切开吻合呢？

    可以这么说，虽然项路从来没有接触过动脉静脉内瘘手术，但这种操作，他每天都会重复无数次。

    切开皮肤、找到血管、切断、缝合。

    而且单纯从数量上，项路更是直接碾压了血液净化中心的医生，说的夸张一点，整个血液净化中心的医生加起来，可能还没有项路一个人手术量多。

    “草率了啊，我还以为手术需要我搭把手呢……”姜山尴尬地退后一步，略显局促。

    手术很快完成，接下来就是见证奇迹的时刻，刚刚完成的动静脉瘘是否能够承受住血透治疗的高压。

    要知道，普通的动静脉内瘘，是有至少三周的适应期，在此期间是无法进行透析治疗的。

    项路其实心里也没有什么底气，毕竟他的经验只在血管切开缝合上，至于缝合后是否能承受血液透析的压力，这就不在他的知识范围内了。

    不过在缝合上，他已经使用了最为牢固的缝合方法，而且还是无张力缝合，如果连这样都无法承受血液压力，那恐怕也没有别的途径能够帮助这位病人短时间内透析了。

    “试试吧。”项路没有太多信心的叫来了护士，准备上机尝试一下。

    体外动静脉瘘对于护士的穿刺不要太便利，直接在直视下穿刺，护士也可以更好的调整针头，避免贴壁或者刺破血管的情况。

    针尖稳稳的落在血管的中心处，这是最理想的状态。

    接下来，就是开启机器，将300ml左右的血液引出体外，经过滤器，再回到病人的体内。

    众人都凝神静气，盯着机器的报警界面，以及病人刚刚做好的瘘。